PadoTest

Descrizione del Prodotto

Il PadoTest® è il test microbiologico che riconosce i principali germi parodontopatogeni, compresi i sierotipi Aa, e raccomanda misure mirate per un trattamento più efficace. I dentisti e gli igienisti dentali di tutta Europa utilizzano il PadoTest® con successo da anni.

Ogni analisi PadoTest®include la determinazione del sierotipo PadoSero. PadoSero è il test microbiologico che determina la virolenza di Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) attraverso i suoi sierotipi e supporta la scelta della preparazione antibiotica.

Applicazioni

Il rilevamento dei batteri con PadoTest® è essenziale per permettere quanto segue:

• la scelta terapeutica coordinata
• i farmaci mirati senza un trattamento eccessivo a base di antibiotici
• la garanzia della qualità dopo un trattamento – dimostrazione della sua efficienza
• il monitoraggio a lungo termine dei casi trattati
• la diagnosi differenziale

Indicazioni

La parodontite è una malattia infettiva del parodonto, scatenata da batteri e intensificata da reazioni immunitarie. Il PadoTest® serve a determinare la presenza di germi parodontopatogeni e a classificarli in tre gradi di gravità della parodontite (tipo da 1 a 3).

Questa classificazione consente di avviare un trattamento mirato, poiché il PadoTest® fornisce informazioni sulle misure individuali, compresi gli antibiotici eventualmente necessari.

Batteri Patogeni Parodontali Esaminati

Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)

Nomenclatura: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) (precedentemente Actinobacillus actinomycetemcomitans)

Caratteristiche: anaerobio gram-negativo facoltativo, 7 sierotipi con diversa espressione di leucotossina (sierotipo b con elevata incidenza di parodontite aggressiva localizzata)

Patogenicità: Estremamente patogeno

Fattori di virulenza:

• Leucotossina A
• Fattore inibitorio della chemiotassi
• Inibizione dei fibroblasti
• Tossina del riassorbimento osseo
• Collagenesi
• Endotossina lipopolisaccaride

Presenza: Per la parodontite localizzata di tipo aggressivo e cronico. I fattori di virulenza favoriscono la colonizzazione e l'insediamento del germe all'interno dello spazio orofaringeo.

• può essere il fattore scatenante dell'artrite reumatoide
• può anche essere una potenziale causa di endocardite

Terapia: L'antibiotico di scelta è Amoxicillina. Non può essere eliminato in modo sicuro con scaling/rootplaning.

Filifactor alocis (Fa)

Nomenclatura: Filifactor alocis (Fa)

Caratteristiche: Anaerobi gram-positivi, estremamente difficili da coltivare

Patogenicità: Estremamente patogeno

Fattori di virulenza:

• 15 diverse proteasi
• Microbial Surface Components Recognizing Adhesive Matrix (MSCRAMMs)
• F. alocis complement inhibitor (FACIN)

Presenza: Si ritrova in campioni subgengivali nella parodontite cronica (CP) e nella parodontite aggressiva generalizzata (gap) ed è associato alla perdita di tessuto di supporto. La Fa è la causa dell'infiammazione cronica e induce la produzione di citochine proinfiammatorie che causano l'apoptosi delle cellule epiteliali gengivali. Rispetto ai rappresentanti Pg, Td, Tf descritti in letteratura come "complessi rossi", che evidenziano l'associazione maggiore con la patologia parodontale, la Fa ha mostrato la terza più grande prevalenza all'interno di un gruppo di pazienti gap e la seconda più alta prevalenza in un gruppo di pazienti CP. La Fa si trova principalmente nelle regioni del biofilm che provengono dalla parte centrale o persino da quella apicale della borsa. Fa è sempre strettamente intrecciata con altri germi parodontali e intrattiene una relazione simbiotica con Pg, ad esempio, che potrebbe provocare un aumento strutturale a livello del biofilm.

Terapia: Antibiotico scelto: metronidazolo

Porphyromonas gingivalis (Pg)

Nomenclatura: Porphyromonas gingivalis (Pg)

Caratteristiche: Anaerobi stretti gram-negativi

Patogenicità: Estremamente patogeno

Fattori di virulenza: Proteasi associate alla membrana che, ad esempio, scindono il fibrinogeno, provocando un'immorragia durante il sondaggio (BOP), rilasciando emina e ferro e allo stesso tempo come fonte di cibo che causa un'ulteriore moltiplicazione del germe. Lipopolisaccaridi, esopolisaccaridi, proteine della membrana esterna (OMP), collagenasi, tripsina simile alla proteasi, gelatinasi, aminopeptidasi.

Presenza: Il germe non fa parte della "normale" flora orale; le difese immunitarie non sono in grado di controllare completamente un'infezione. Colonizza il parodonto in modo più uniforme di A. actinomycemtemcomitans, che tende a manifestarsi in luoghi individuali.

Terapia: Di solito lo si può rimuovere con il rootplaning. Se viene comunque rilevato in seguito a questo trattamento, si raccomanda un nuovo intervento con curettage o chirurgico. Se Pg e Aa sono presenti in grandi quantità, devono essere prescritti degli antibiotici assieme allo scaling/rootplaning. L'antibiotico scelto è il metronidazolo o l'ornidazolo + amoxicillina

Prevotella intermedia (Pi)

Nomenclatura: Prevotella intermedia (Pi)

Caratteristiche: Anaerobio obbligato gram-negativo

Patogenicità: Altamente patogeno

Fattori di virulenza:

• Esopolisaccaridi (EPS)
• Cisteina proteasi (Interpain A)

Presenza: Viene rilevato come (co)agente causale di infezioni dentoalveolari, nella maggior parte dei casi miste. Viene anche detto germe marcatore precoce. Attraverso il metabolismo produce lo zucchero residuo nel solco o nella tasca parodontale che si forma. Questo è poi l'ambiente anaerobico necessario che permette l'insediamento dei principali germi parodontali. Pi utilizza ormoni steroidei come fattori di crescita. Dunque potrebbe essere presente più spesso nelle donne in gravidanza.

Terapia: Pi non può essere trattato, impiegando il metodo scaling/rootplaning, se abbiamo un numero maggiore di germi. I preparati di nitromidazolo (ad esempio il metronidazolo) sono gli antibiotici scelti. Sono noti casi isolati di resistenza alla penicillina correlata alla penicillinasi; inoltre, si possono impiegare degli antibiotici ß-lattamici anaerobicamente efficaci (quali ad esempio penicillina G, ampicillina, amoxicillina). L'efficacia della clindamicina (resistenza) e delle tetracicline è diversa; gli aminoglicosidi non ottengono alcun effetto in ogni caso.

Tannerella forsythia (Tf)

Nomenclatura: Tannerella forsythia (Tf)

Caratteristiche: Anaerobi stretti gram-negativi

Patogenicità: Estremamente patogeno

Fattori di virulenza:

• 3 enzimi proteolitici: cisteina proteasi (PrtH)
• carilisina (strutturalmente paragonabile alla matrice umana della metalloproteasi)
• mirolasi (serina proteasi dipendente dal calcio)

Presenza: Tipica in caso di difetti gravi alle ossa. Nei sacchetti "attivi" in un numero significativamente maggiore rispetto a quello dei sacchetti "inattivi". Presenza rilevata anche nei casi di parodontite ricorrente. Di frequente, in associazione con la parodontite resistente alla terapia. Esiste una stretta relazione tra la concomitante presenza di Treponema denticola e Porphyromonas gingivalis.

Terapia: Di solito si può rimuovere con il rootplaning. Se espressamente necessario, si scelgono i seguenti antibiotici: metronidazolo o ornidazolo (soprattutto in caso di sintomi infiammatori gravi).

Treponema denticola (Td)

Nomenclatura: Treponema denticola (Td)

Caratteristiche: Spirochete anaerobiche gram-negative corte e strette

Patogenicità: Altamente patogeno

Fattori di virulenza:

• Proteasi che distruggono i tessuti
• ialuronidasi
• fosfatasi e fosfolipasi
• Stimola la formazione di IL-1 alfa e TNF-alfa

Presenza: Il fenomeno è associato alla distruzione parodontale (parodontite avanzata), gengivite/parodontite ulcerativa necrotizzante.

Terapia: È utile come marcatore nel contesto della valutazione del successo del trattamento (scaling/rootplaning) nelle tasche refrattarie alla terapia. L'antibiotico scelto, se necessario, è il metronidazolo o l'ornidazolo.

Metodo Analitico

Per il rilevamento e la quantificazione, il PadoTest® utilizza una speciale PCR (reazione a catena della polimerasi) multiplex in tempo reale. L'elevata precisione di questa forma di analisi fornisce un'immagine dei germi chiave esaminati nella tasca gengivale. In termini di prezzo, il PadoTest® è estremamente interessante e può essere utilizzato in modo molto flessibile grazie alla possibilità di effettuare test multi-sito o single-site.

Il dentista riconosce il danno, il PadoTest® determina la patogenicità della carica batterica e raccomanda misure terapeutiche.